Дрожь во сне

2020.04.27

Почему у меня дрожат руки?

Беспокойство, возбуждение, это нормальные причины, которые могли привести к дрожанию пальцев или рук. Даже если у вас отличное здоровье, вы можете заметить легкое дрожание, просто потянув руки и держа их прямо (ваши пальцы начнут немного дрожать).

Это естественное состояние вашего тела. Другой подобный пример предлагает пирсинг иглы. Это действие, которое требует концентрации, концентрации и напряжения, в результате чего руки начинают дрожать. Стоит беспокоиться, когда вы замечаете, что ваши руки дрожат чаще, чем обычно.

Непроизвольное рукопожатие — это проблема, которая усложняет даже самые простые повседневные дела. Еда, письмо или питье воды становится чрезвычайно трудным и требовательным занятием. Действия, которые требуют большей точности или усердия, могут вообще быть забыты. И это повседневная жизнь людей с дрожью рук. Человек начинает думать — почему? Может быть, землетрясение началось недавно? Или, может быть, становится все хуже. Это наверное началось постепенно? Могло ли это случиться, когда я был в состоянии стресса, я был очень зол?

Независимо от причины, «тремор» — это имя, которое эксперты приписывают этим дрожащим рукам (а иногда и голосу, голове, рту и ногам). Это случается с людьми гораздо чаще, чем вы думаете, и причины и последствия могут быть самыми разными.

Эссенциальный тремор (тремор)

Эссенциальный тремор (ЭТ) является наиболее распространенным расстройством тремора. Это обычно начинается в пальцах, но может распространиться на руки, голову, голос или другие части тела.

ЕТ отличается тем, что влияет на ваши руки, особенно когда они двигаются. Многие другие подземные толчки возникают, даже когда мы находимся в состоянии покоя.

Это может быть связано с наследованием. Это означает, что если один из ваших родителей дрожит, у вас больше шансов начать его когда-нибудь.

В некоторых случаях вибрация может быть вызвана токсичными веществами в окружающей среде. Возраст является еще одним фактором риска. Хотя существенный тремор может возникнуть в любом возрасте, он более вероятен у людей старше 40 лет. Шансы возрастают с возрастом.

ET не опасен для жизни, но со временем может ухудшиться. Стресс, усталость и избыток кофеина могут усугубить ситуацию. В какой-то момент еда, питье, письмо и все другие повседневные задачи, которые мы выполняем вручную, могут стать более сложной задачей.

Это состояние трудно вылечить. Есть лекарства, но ни один из них не действует последовательно. Существует возможность так называемой глубокой стимуляции мозга, при которой врачи имплантируют устройство в ваш мозг, чтобы помочь контролировать дрожание. Если дрожащие руки вызывают проблемы, спросите своего врача, может ли этот метод лечения помочь вам.

Болезнь Паркинсона

Тремор является ранним признаком болезни Паркинсона, которой страдают 10 миллионов человек во всем мире. Не каждый с болезнью страдает от тремора, но большинство замечают тремор в руке, ноге или даже одном пальце на ранних стадиях.

Дрожь обычно затрагивает только одну сторону вашего тела. Это обычно происходит, когда вы расслабляете мышцы. Вот почему это называется дрожание мира.

Когда вы двигаетесь, тремор прекращается. Даже небольшое сгибание пальцев может помочь. Как и другие виды тремора, стресс или волнение могут усугубить ситуацию. Дрожь может распространяться с одной стороны тела на другую.

Рассеянный склероз.

Это заболевание влияет на иммунную систему, мозг, нервы и спинной мозг, а также может вызвать дрожание рук. Существует дрожание в руке или ноге. MS может вызвать различные толчки. Чаще всего, например, существенный тремор наблюдается во время движения.

Отказ от алкоголя

Тремор является одним из первых признаков. Если вы не слишком зацепились, толчки могут длиться всего несколько дней. Если вы пьете много или долго, они могут длиться год или даже дольше.

Это не всегда болезнь

Рукопожатие не всегда означает, что вы больны. Иногда тремор — это реакция вашего организма на что-то:

Наркотики — блокируют химическое вещество в мозге под названием дофамин (oн передает информацию из одной части вашего мозга в другую). Эти лекарства используются для поддержания вашего настроения. Когда препарат остановлен, тремор пройдет.

Недостаток B12: без него ваша нервная система не будет функционировать должным образом. Его можно найти в мясе, рыбе, птице, яйцах и молочных продуктах. Если вы получаете так мало, что ваши руки дрожат, ваш врач назначит вам инъекцию этого лекарства.

Кофеин: чашка кофе или чая может вызвать дрожание рук.

Стресс: от финансовых и рабочих забот до проблем в отношениях и проблем со здоровьем, стресс вызывает дрожь. Сильный гнев, сильный голод или недостаток сна могут заставить вас дрожать. Это известно как физиологический тремор.

Низкий уровень сахара в крови: ваш врач назовет это гипогликемией. Он активирует естественную реакцию вашего тела на стресс и заставляет вас дрожать.

Гиперактивная щитовидная железа: эта железа находится у вас на шее чуть выше воротника. Когда это стимулируется, все ваше тело мобилизуется для стресса. У вас проблемы со сном, ваше сердце может биться быстрее, а ваши руки начинают дрожать.

Повреждение нервoв: травмы, травмы, болезни или проблемы с центральной нервной системой также могут вызывать тремор. Ваш доктор назовет эту периферическую невропатию. Это может повлиять на руки и ноги.

Если вы думаете, что причиной дрожания рук являются хронический стресс, чрезмерное употребление кофе, голод или недосыпание, скорее всего, лучшим решением будет немного изменить свой образ жизни. Расслабьтесь, попытайтесь уснуть, обменяйте кофе на воду, перекусите и наблюдайте за тем, как дрожь утихает.

Но если вы считаете, что ваше состояние не улучшается и имеет более серьезные последствия, обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом за советом и планом дальнейшего лечения.

Неврозы

Эта информация для общего ознакомления. В случае, если Вы испытываете какое-либо из перечисленных расстройств, Вам лучше обратиться за консультацией к психологу.

Не могу побороть чувство страха.
СУТЬ ПРОБЛЕМЫ:
Здравствуйте, мне 20 лет, я здоровый и сильный, но у меня серьезная проблема проблема: Я не могупреодолеть чувство страха. В критических ситуациях (перед началом драки, перед страшным зачетом — все равно где) у меня самопроизвольно начинают дрожать колени, трястись руки, становится сразу становится очень хотеться в туалет по малой нужде, и я головой понимаю что все не так страшно, и все пройдет, но это состояние мне не преодолеть. Не вернуть свое тело в нормальное состояние. Посоветуйте пожалуйста, как решить данную проблему.
Заранее спасибо!
ОТВЕТ:
В Вашем случае речь идёт о невротическом страхе. Невротический страх, собственно, как и любой другой, — это психосоматический процесс. Это одновременно и физический, и психический феномен. Соматические (телесные) проявления страха — сердцебиения сдавленность или сухость в горле, двигательное беспокойство или дрожь, холодный пот, поносы — это не следствия страха, а его непосредственное соматическое (телесное) проявление.
От реального, невротический страх отличается тем, что его происхождение неизвестно. Как «свободно гуляющий страх», он ни к чему определённому не привязан. То есть, нет объекта, который бы напрямую мог вызвать этот страх.
Внутренние механизмы его возникновения связывают с подавлением агрессии, неуверенностью, подсознательным желанием заботы о себе. Лечение данного расстройства должно проводится врачом-психотерапевтом. Возможно сочетание курса психотерапии с назначением лекарств. Самостоятельно же, для преодоления этого расстройства Вам нужно пройти тренинг личностного роста, почаще хвалить себя, вырабатывать чувство уверенности, повышать собственную самооценку. Так, каждое утро начинайте с того, что подойдя к зеркалу и глядя своему отражению в глаза, говорите: «Чёрт побери, ну какой же я молодец! :)».

В среднем кошки спят от 12 до 18 часов в день — многое зависит от индивидуальных особенностей. Наблюдательные хозяева могут заметить, что сон питомцев не всегда одинаковый. Порой кошки спят так крепко, что разбудить их непросто, а иногда, наоборот, чутко дремлют на коленях. При этом часто питомец шевелит усами, водит глазами, а иногда у кошки во сне дергаются лапы. Почему это происходит и когда стоит насторожиться?

Кошачий сон

Возможно, вы удивитесь, но ученые склонны верить, что кошки видят сны — точь-в-точь как люди! Более того, как и у нас, у кошек есть две фазы сна: поверхностный, который иначе называется фазой быстрого сна, и глубокий. Это удалось выяснить не так давно.

В 1965 году французские ученые поставили эксперимент: они удалили у кошки часть мозга, которая ответственна за «паралич» мышц во время сна. Этот же участок, кстати, регулирует и сон человека, поэтому мы не начинаем бежать в реальности, если нам снится бег.

Так вот, после удаления этой части мозга оказалось, что кошки, вместо того чтобы спокойно лежать и спать, стали бродить во сне, подавать признаки агрессии и даже пытались охотиться! В результате ученые пришли к выводу, что кошкам снятся сны. С развитием технологий стало понятно, что животные испытывают во сне и различные эмоции: страх, любопытство, панику, радость, раздражение и многое другое. Сегодня исследования в этой области продолжаются, ведь возникает все больше и больше вопросов: например, насколько реалистичные сны видят кошки? Способны ли они отличить реальный мир от фантазийного? Пока эти вопросы остаются без ответов.

Зато понятно, почему у кошки дергаются лапы во сне. Все просто: скорее всего, питомец видит сон.

Котята и сон

Интересно, что чаще во сне дергаются котята. Дело в том, что их нервная система еще не сформировалась до конца, а впечатлений и открытий каждый день очень много. Кроме того, любая стрессовая ситуация или волнение могут привести к нарушению сна малыша. Волноваться не стоит — такие несильные подергивания вплоть до 1,5 лет считаются нормальными.

Подпишитесь на нашу рассылку и получите консультацию ветеринара бесплатно Спасибо за подписку!

На что обратить внимание

Если кошка дергается во сне слабо, поводов для беспокойства нет. Но, если вы заметили у питомца судороги, стоит обратиться к ветеринарному врачу. Как понять, что у кошки судороги? Это приступообразное сокращение мышц, которое характеризуется следующими признаками:

  • Конвульсии, резкие подергивания лап;
  • Болезненные крики, скрюченные конечности;
  • Расширенные зрачки, прижатые усы;
  • Непроизвольное мочеиспускание;
  • Пена изо рта.

Появление судорог может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому нельзя оставлять это без внимания.

Что делать, если вы заметили у кошки судороги?

  1. Обеспечьте безопасность. Стоит убрать все предметы, которые могут случайно поранить кошку;

  2. Сразу после приступа постарайтесь успокоить питомца с помощью ласковых слов. При этом будьте аккуратнее с объятиями — напуганное животное может вести себя достаточно агрессивно;

  3. Даже если приступ был коротким и не повторялся, нельзя это игнорировать. Обязательно нужна консультация ветеринарного врача!

Самой распространенной причиной судорог является эпилепсия. Во время таких приступов кошка может терять сознание, закатывать глаза.

Кроме того, причиной может быть опухоль мозга, нарушения в работе сердца и легких, интоксикация организма и недостаток витаминов. Поставить точный диагноз и назначить лечение сможет только ветеринарный врач после проведения необходимых анализов.

Фотографии:

Вечером вы ложитесь спать, уютно устроившись в мягкой постели. Долгожданный сон вот-вот наступит, но внезапно вы просыпаетесь от ощущения, будто кто-то дёрнул вас за ногу или толкнул. С такой ситуацией сталкивался каждый, и не однажды. Почему человек вздрагивает во сне, какие могут быть причины такого поведения и не опасно ли это для нашего здоровья?

Из-за чего человек дёргается во сне

Уже давно учёные выяснили, что сон — сложный процесс, состоящий из нескольких фаз. Если ваш день был слишком насыщенным, в том числе и физическими нагрузками, к вечеру вы будете чувствовать усталость. Казалось бы, стоит только лечь в кровать — и сон наступит почти сразу. На самом деле это не так. Погружение в сон проходит постепенно, а переход от одной фазы к другой длится около двух часов.

Процесс засыпания может длиться около двух часов

Чаще всего во сне вздрагивают дети и люди с хронической усталостью или в стрессовом состоянии.

Почему дети дёргаются во сне

Фазы сна у ребёнка и взрослого значительно отличаются. Глубокий сон взрослого может длиться до 2,5 часов, у малыша — всего час. Пока длится поверхностная фаза (её называют дремотой), малыш может улыбаться или смеяться, ворочаться, что-то говорить. В это время мозг активен и всё, что ребёнок представляет и вспоминает, происходит с ним наяву.

Во время сна ребёнок может вести себя активно: не стоит будить его в такие моменты

Обратите внимание! Не рекомендуется будить малыша в момент поверхностной фазы сна: это может привести к испугу.

Частота такого поведения напрямую зависит от темперамента ребёнка. Кто-то дёргается во сне почти каждую ночь, а у кого-то такое наблюдается гораздо реже. Дело в том, что одни дети могут быстро и легко выбросить из готовы произошедшее, а другие надолго запоминают события, переживая их снова и снова. Но проблема может быть и в уровне психического развития или в состоянии центральной нервной системы.

Чтобы ребёнок засыпал быстро и спокойно, придерживайтесь правил:

  1. За полчаса до сна искупайте его в тёплой ванне. Добавляйте в воду успокаивающие травы — шалфей или мяту.
  2. Контролируйте температуру в спальне. Наиболее комфортной считается температура +20° C.
  3. Почитайте перед сном сказку, поговорите несколько минут на отвлечённые темы.

Причины, по которым взрослый человек дёргается, засыпая

Если вы ведёте размеренный образ жизни и живёте по режиму, такое явление будет редким. Зато оно часто может наблюдаться у тех, кто часто сталкивается со стрессовыми ситуациями и психологическим дискомфортом. При стадии быстрого сна человек может реагировать на многое вокруг: свет в соседней комнате, громкая музыка и другое может стать раздражителем. Мышцы сокращаются, и таким образом тело защищается от внешнего воздействия.

Стрессовые ситуации часто приводят к нарушению сна

Технически происходит следующее: вы засыпаете, и все мышцы тела расслабляются. Мозг в это время ещё работает и замечает, что тело словно теряет опору или вовсе умирает. Сон физиологически похож на умирание: понижаются температура и давление, замедляется дыхание. Мозг подаёт сигнал нервной системе, благодаря чему почти все мышцы сокращаются одновременно. В медицине это явление называют миоклонией сна.

Как перестать вздрагивать при засыпании?

Поскольку это явление природное, навсегда прекратить его не получится. Но вы можете свести его к минимуму. Хорошо проветривайте комнаты, почаще отдыхайте и расслабляйтесь на свежем отдыхе. Можно заняться йогой или другими видами спорта.

Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и того, что пагубно влияет на эмоциональную сферу. Если это не представляется возможным, принимайте тёплые ванны с ароматическими маслами, пейте травяные настои. Хорошо помогает расслабиться массаж.

Кошки — отличное средство от стресса и плохого настроения

Если вздрагивание во сне происходит очень часто, обратитесь к врачу, который назначит медикаментозное лечение. Поверьте, это лучше, чем запустить ситуацию. В моей жизни был период частых стрессов, и я не могла заснуть полночи из-за таких вздрагиваний: они просто шли друг за другом. Оказывается, если запустить эти симптомы, то можно дождаться и такого явления, как сонный паралич, сопровождающийся галлюцинациями и паническими атаками.

Видео: почему человек вздрагивает, когда засыпает

Вздрагивания и дёрганья во сне — вполне обычная реакция организма. Само по себе оно не принесёт вреда, но именно это явление свидетельствует о том, что в вашей жизни что-то идёт не так. Прислушайтесь к этому сигналу, и обязательно дайте своему телу отдохнуть. Удачи!

  • Светлана Гришкина

Добрый день! Меня зовут Светлана. Этот сайт стал для меня не только дополнительным источником заработка, но и возможностью поделиться с вами своими знаниями в ведении домашнего хозяйства.

В статье рассматриваются вопросы дифференциальной диагностики детей видов транзиторного тремора, приводятся клинические примеры и обуславливается необходимость ЭЭГ-видеомониторинга с целью исключения эпилептического синдрома и собственно эпилепсии.

Тремор –это непроизвольные мышечные сокращения, дрожь в какой-то части тела: руки, лицо, шея, ноги. Такая дрожь может появляться периодически или постепенно нарастать, пропадать во сне и возникать после пробуждения, появляться при определенных условиях (например, при функциональных пробах) или не отпускать пациента, значительно снижая качество его жизни.

Виды тремора

  • Патологический тремор
  • Идиопатический тремор
  • Неонатальный тремор
  • Семейный тремор
  • Эссенциальный небный тремор
  • Симптоматический небный тремор
  • Диагностика транзиторного тремора

Тремор способен возникать изолированно или в сочетании с атаксией (неконтролируемые размашистые движения и шаткость), миоклонусом (подергиванием мышц) и изменением мышечного тонуса.

Подобное встречается и у здоровых людей. Физиологическое дрожание малой амплитуды и высокой частоты бывает у людей любого возраста при выполнении особо точных движений или подъеме тяжестей, значительном физическом усилии. Усиленный физиологический тремор проявляется чаще, чем среди других здоровых людей, может возникнуть при стрессе, страхе, тревоге или слабости. Дрожание может появиться у лиц, долго сохраняющих одну и ту же позу (постуральный тремор).

Патологический тремор

Патологический тремор–это непроизвольное дрожание сегмента тела, связанное с заболеванием или состоянием.

Виды патологического тремора по условиям возникновения:

  • Тремор покоя – непроизвольное дрожание при отсутствии движений. Начав двигаться, пациент может как избавиться от тремора, так и усугубить его.
  • Рубальный тремор – дрожь, возникающая в покое и усиливающаяся при движениях, формируется при повреждении мозжечка
  • Интенционный или кинетический тремор – возникает при движении, усиливаясь по мере достижения цели.
  • Постуральный тремор – дрожь, возникающая при длительном сохранении позы.

Этот синдром может быть первичным (идиопатическим) или вторичным.

Идиопатический тремор

Идиопатический тремор – не симптом, а заболевание само по себе. Физиологический, постуральный, рубальный типы являются идиопатическими. Эссенциальный тремор –это дрожь, появившаяся вне связи с определенным заболеванием, причина ее неизвестна. К эссенциальному типу относят семейный тремор, встречающийся у родственников, спорадический, возникающий эпизодами, а также тремор подбородка. Изредка патологический идиопатический тремор нередко путают с эпилептическими приступами.

Пароксизмальный транзиторный тремор (преходящий и приступообразный) на эпилептические приступы похож значительно больше, поэтому в таких случаях требуется проводить ЭЭГ мониторинг.

Как выглядит пациент с пароксизмальным тремором?

Надежда обратилась к детскому неврологу, напуганная странными приступами у сына. Малышу исполнилось 5 месяцев, и вдруг во время визита бабушки, у него начала дрожать голова. Свекровь переполошилась: «Надя, разве ты не видишь? Мишенька наш головку не держит! Вон как трясется!» Мама взяла ребенка на руки: «Да что Вы придумываете, Нина Филипповна! Он уже сидит хорошо, и на животик сам поворачивается! Это Вы его напугали!» Пока женщины ругались, дрожь прошла сама по себе.

Через неделю тремор у ребенка повторился. Как ни пыталась мама успокоить сына, он продолжал трясти головой около пяти минут. «Может, и правда эпилептик?», — засомневалась Надежда и записалась к неврологу. В очереди она разговорилась с посетительницей. «Я вот тоже думала, что с моей Наташенькой что-то не так. У нее с детства подбородок трясется! Станем кормить – вся перемажется. Я думала, она заплакать хочет, но нет. То больше дрожь, то меньше, а то и совсем пропадает! Врачи вон сами не знают, отчего это у нее». Двухлетняя девочка на руках у матери заинтересованно оглядывалась, но подбородок дрожал, будто она готова заплакать. «Видите? А зайдем в кабинет, непременно успокоится. Я уж думаю, что врач нам и не верит».

Вторичный тремор формируется на фоне определенного патологического состояния:

  • прием лекарственных средств или продуктов (препараты лития, вальпроаты, нейролептики, циклоспорин, некоторые антидепрессанты, амфетамин, кофе, никотин, алкоголь);
  • эндокринные заболевания и нарушения метаболизма (гипертиреоз, печеночная энцефалопатия, дефицит кальция, калия, гипогликемия);
  • дегенеративные, в том числе наследственные неврологические заболевания (болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Тея Сакса, болезнь Гентингтона, рассеянный склероз, паркинсонизм и собственно болезнь Паркинсона);
  • заболевания мозжечка;
  • периферические полинейропатии.

Иван Натанович перестал посещать столовую вместе с коллегами. Несколько месяцев назад ему поставили неутешительный диагноз: «Болезнь Паркинсона». Теперь ест он только тяжелой ложкой, оставшейся в семье от деда-фронтовика. Легкие приборы норовят выскользнуть из рук, суп некрасиво расплескивается, котлета падает, не дойдя до рта. Даже сидя на основательном стуле, Иван Натанович чувствует неуверенность, а вчера, при резком движении, он упал на пол. Началась суете, подчиненные забегали, пытаясь поднять начальника, ругали современную мебель. Иван Натанович сидел на полу, а в голове билась мысль: «Видимо, пора на пенсию. Отработался».

Источник тремора может быть локализован в коре головного мозга, мозжечке, стволе головного мозга, базальных ганглиях. спинном мозге, мышцах. Впервые появляясь у новорожденных или малышей до года, транзиторный тремор у ребенка в большинстве случаев наводит на мысль об эпилепсии, хотя диагност может выявить существенные различия между этими заболеваниями.

Неонатальный тремор

Неонатальный тремор – низкоамплитудное дрожание рук и подбородка новорожденного, характеризующееся высокой частотой. Тремор у месячного ребенка бывает небольшой (легкий) встречается у половины грудничков в первые дни жизни, когда малыши возбуждены и плачут. Средней степени и тяжелый тремор у детей связан с заболеваниями центральной нервной системы или эндокринной патологией. Врач может заподозрить:

  • гипокальциемию;
  • гипоксически-ишемическую энцефалопатию;
  • гипогликемию;
  • внутричерепным кровоизлияние;
  • перинатальную гипотрофию;
  • эпилепсию;
  • абстинентный синдром новорожденных.

Повышает риск развития неонатального тремора наркомания, алкоголизм и сахарный диабет матери.
Тремор появляется у бодрствующего ребенка после резких движений или на фоне плача. Сознание сохраняется. У малыша дрожат руки и подбородок, причем тремор прекращается при сосании или самопроизвольно.

Клинический пример

При повторном патронаже новорожденных медсестра заметила, что у двадцатидневной Олеси дрожат ручки и подбородок. Стоило матери с недовольным лицом резко стянуть с младенца памперс, как Олеся заплакала, мелко затрясся подбородок, а ручки заходили ходуном, не в силах зацепиться за протянутые пальцы медсестры. Мама схватила малышку на руки, но дрожь не прекращалась: «Вот смотрите, Вы ее напугали». Медсестра возразила: «У грудничков встречается тремор. Дайте ей рожок с водой». Малышка принялась пить, и дрожь тотчас прекратилась. «Мама, я вас к неврологу пораньше запишу. Может, это тремор новорожденных, тогда с возрастом само пройдет. А может, и что посерьезнее».

Иногда приступ тремора выглядит так: быстрое, в течение 15 секунд, дрожание головы и рук, подобно ознобу. Руки согнуты и разведены в стороны, голова движется влево-вправо. Это состояние называют еще доброкачественным миоклонусом младенцев. Обычно такие атаки случаются в течение первого года жизни, а дебют состоится позднее периода новорожденности. Случается, что дрожание распространяется и на ножки ребенка, корпус наклоняется вперед. Доброкачественный миоклонус требуется отличить от эпи-синдрома, и в таком случае мониторинг ЭЭГ новорожденному назначают в самые кратчайшие сроки.

Артему было уже четыре месяца. Стояла осень, и бабушка старалась потеплее укутать правнука перед прогулкой: не дай Бог заболеет. Вечером, перед купанием, Артем перепугал всю семью: ручки и ножки разлетелись в стороны и меленько затряслись, тело согнулось, а голова начала часто покачиваться вправо-влево, будто бы мальчик с чем-то не соглашался. У мамы перехватило дыхание, она с ужасом смотрела, как ее сына трясет секунд двадцать. Потом Артемка расслабился и даже загулил, ожидая купания. «Вот! Я же говорила, простудили парнишку!»— где-то даже торжественно сказала прабабушка. – Надо было под шапочку платочек надеть. Видите, озноб у него». Побежали за градусником. Температура оказалась нормальной. «Это эпилепсия, как у Достоевского. Судороги были» — утвердительно заметил дедушка. – Зато в армию не пойдет». Купание отменили, а на следующий день испуганные родители обратились в частный медицинский центр. ЭЭГ судорожной активности не показала.

Лечение. Неонатальный тремор обычно проходит в первые два месяца, иногда возвращаясь до исполнения ребенку одного года.

Семейный тремор

Семейный тремор подбородка или гениоспазм – это наследственное заболевание, характеризующееся наличием непостоянного непроизвольного дрожания подбородка, особенно при возбуждении и плаче.

Мышцы сокращаются неритмично, поэтому гениоспазм рассматривают и как вариант доброкачественного миоклонуса. Впервые такую семью обнаружили на Сицилии, где 5 поколений отличались приступами дрожания подбородка при эмоциональных нагрузках. Тип наследования аутосомно-доминантный, это означает, что независимо от пола, у большинства членов семьи признак будет проявляться.

Рассказывает Ирина Викторовна:
— Внимание к дрожанию подбородка впервые проявила наш врач-педиатр, когда Коле исполнилось полгода. Он долго ждал очереди на прием, потянулся за игрушкой, но медсестра слишком быстро положила мальчика на весы. Коля заплакал, и его подбородок задрожал. Я попробовала дать мальчику попить, но он никак не мог захватить рожок и сделать глоточек, вода полилась за шиворот, и Коля расплакался сильнее. Анна Семеновна дала направление к невропатологу, но мы не пошли. Я подумала: а зачем? Это у Коленьки от папы. Тот, когда нервничает, тоже ни пить, ни говорить нормально не может, потому что подбородок трясется. И у свекрови так было. Это вообще наша семейная особенность.

Эссенциальный небный тремор

Эссенциальный небный тремор (небный миоклонус, небный нистагм, окулонебный миоклонус) – это редкое генетическое заболевание, при котором периодами ритмично сокращаются мышцы глотки, гортани и мягкое небо. Других признаков неврологических болезней при идиопатическом небном треморе нет.

Появляется небный нистагм у детей младшего школьного возраста, от 6 до 10 лет, хотя случаются и более поздние дебюты. Ребенок слышит щелчок (это сокращаются мышцы мягкого неба), в горле ощущаются частые подергивания. Стремясь избавиться от неприятных ощущений, пациент поворачивает или наклоняет голову, открывает рот. С возрастом число приступов урежается.

Симптоматический небный тремор

Симптоматический небный тремор развивается и как симптом грозных неврологических нарушений, поражения ствола мозга или мозжечка. Небный миоклонус встречается при болезни Краббе, энцефалитах, нейродегенеративных нарушениях и опухолях мозжечка. Развивается это состояние преимущественно у взрослых пациентов, в основном после 50 лет, страдающих инсультами, рассеянным склерозом, опухолями и травмами головного мозга.

Симптоматический небный тремор может быть во сне или при бодрствовании, не поддается контролю, сопровождается дрожью языка, мышц лица, подергиваниями диафрагмы. При окулонебном миоклонусе в процесс вовлекаются мышцы глазного яблока, и приступ включает нистагм (подергивание глаза вверх-вниз, вправо-влево или по кругу. Изредка присоединяется и дрожание рук.

Клинический пример

Встречаются две соседки. Анна Сергеевна вышла погулять с внучкой, а Мария Ивановна присела на скамеечку с тяжелыми сумками, отдыхая после магазина. Семилетняя Лиза с хныканьем подошла к бабушке, держась за ухо.
— Анна Сергеевна, да у вас никак отит? Лиза, ушко болит?
Лиза помотала головой, и подергивание мышц на горлышке изменилось.
— Да опять у нее в ухе щелкнуло! Вот так щелкнет, а потом шея дергается. Открой-ка рот, я горлышко посмотрю
Лиза открыла рот, и соседки едва успели увидеть несколько частых мышечных сокращений. Приступ прекратился.
— Бабушка, опять в ушке стрелял, а потом во рту дрожало что-о.
—Так поперхнется когда-нибудь и все. О чем родители думают? К врачу ее надо вести.
— Да тут к врачу бежать надо, — вступила Марья Семеновна. – Вы же знаете, у меня мама после инсульта дома лежит. Так у ней тоже так и горло дергается, и лицо, и язык. Бывает, спит, а оно все дрожит как кисель, так неприятно. И днем тоже трясется. А то дашь попить, она и поперхнется. Нам сказали, это теперь до смерти это будет, ничего не сделаешь.
— А у Лизы во сне такого не бывает. Может, не замечали?
— Инсульт это у нее, Анна Семеновна. Прямо как у моей матери. Может, Скорую вам вызвать?
Анна Семеновна засобиралась домой.
— Скорую мы беспокоить зря не будем. А невестке скажу, пусть к врачу Лизу запишет. Спасибо вам, Мария Ивановна.

В данном случае у девочки, вероятнее всего, эссенциальный небный тремор, а соседка говорит о симптоматическом небном треморе у своей матери.

Лечение. Эссенциальный тремор вылечивается у 20% обратившихся, при этом назначают вальпроат, карбамазепин, суматриптан или препараты бензодиазепинового ряда. Симптоматический тремор сохраняется пожизненно.

Диагностика транзиторного тремора

Для постановки диагноза и определения типа тремора врач назначает серию исследований, основываясь на данных анамнеза, то есть расспроса пациента.

Важно ответить на следующие вопросы:
1. Какие лекарственные препараты принимает пациент? (некоторые из них сами по себе могут вызвать приступ мышечной дрожи, например, нейролептики, циклоспорины, вальпроат, препараты лития, антидепрессанты, амфетамины).
2. Какие диагнозы ему уже поставлены? (ОНМК или инсульт, рассеянный склероз, паркинсонизм, печеночная недостаточность, алкоголизм, болезнь Паркинсона, болезнь Краббе, энцефалит, дефицит кальция, калия, пониженный сахар крови, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Тея Сакса, болезнь Гентингтона).
3. Есть ли в семье люди с теми же симптомами (в таком случае проводят генетическое исследование).
4. Принимает ли пациент алкоголь или, возможно, при беременности мать употребляла алкоголь или психостимулирующие препараты?
5. С чем связан приступ тремора? (плач, резкие движения, эмоциональная вспышка, возбуждение)
6. Случается ли такой приступ во сне?
7. Какая часть тела трясется?
8. Как долго длится приступ?

По возможности следует снять на видео атаку, чтобы врач могла увидеть тремор своими глазами.
Пациента просят постоять в определенной позе (так выявляют постуральный тремор) или взять предмет (для выявления интенционного тремора).

Иногда назначают МРТ головного мозга, электромиографию, биохимические исследования крови и мочи, гормональный профиль щитовидной железы. Эссенциальным тремор признается, если никаких других заболеваний не установлено в ходе обследования.

Особое внимание следует обратить на диагностику эпилепсии, так как некоторые виды тремора очень похожи на малый судорожный припадок или эпилептический миоклонус.

В отличие от эпилепсии, при треморе:

  • нет эпилептической активности на ЭЭГ;
  • сознание не теряется;
  • нет дополнительных вегетативных расстройств;
  • тремор провоцируется стрессом, плачем, резкими движениями и яркими эмоциями;
  • тремор прекращается при ограничении движений дрожащего сегмента тела или изменении его положения (можно «пошевелить» руку или ногу, сгибая ее или разгибая, придержать, и тремор пройдет).

Иногда один и тот же пациент имеет и тремор, и эпилепсию. Тогда следует провести тщательный ЭЭГ видеомониторинг, при этом «ложные» очаги локализуются с одной или с обеих сторон в затылочной области.

Источник: глава 14, Дифференциальная диагностика — Транзиторный тремор. Е.Д.Белоусова, А.Ю.Ермаков. М.Ю.Дорофеева и др.

Записи созданы 7201

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Начните вводить, то что вы ищите выше и нажмите кнопку Enter для поиска. Нажмите кнопку ESC для отмены.

Вернуться наверх